Хроническая тазовая боль поражает каждую четвертую женщину! Что тебе нужно знать!
ты постоянно испытываешь боль в области таза?
сегодня я сосредоточу свое внимание на тазовых болях у женщин.
каковы некоторые возможные причины этого?
итак, я собираюсь поговорить именно о том, что это такое, как определяется хроническая тазовая боль?
и о том, чего вы можете ожидать, когда обратитесь к врачу, который занимается лечением людей с тазовой болью?
и, наконец, о том, какие методы лечения доступны.
теперь, лично я не испытываю боли но я уверена, что вы знаете кого-то или у вас есть близкие люди которые имеют дело с хронической тазовой болью.
потому что, по оценкам, 26 процентов женского населения страдают той или иной формой хронической тазовой боли.
поэтому я умоляю тебя, пожалуйста, посмотри это видео, и я гарантирую тебе, что ты узнаешь что-то, что может
помочь кому-то в твоей жизни, даже если это не ты.
так как же вы определяете хроническую тазовую боль?
она в основном определяется как любая боль ниже пупка, и это может включать в себя таз, вульву, нижнюю часть живота,
поясницу, любую из тех областей, которые продолжаются около шести месяцев и связаны с дистрессом.
значит, это повлияло на качество твоей жизни.
теперь они также определили хроническую тазовую боль как человека, у которого был более короткий период боли, примерно три месяца, если эта тазовая боль действительно изнуряющая, что означает, что она оказывает огромное влияние на качество твоей но суть в том, что у тебя есть боль, и это беспокоит тебя.
из-за этой боли ты вынуждена вносить изменения в свою повседневную жизнь.
когда ты думаешь о пациентах с хронической тазовой болью, то понимаешь, что она состоит из трех основных компонентов.
очевидно, что существует биологический фактор, как будто что-то биологически не так с органами, с нервами, с мышцами есть также социальный компонент, например, есть ли у тебя доступ к медицинской помощи?
это не означает, что у вас есть психологическое состояние, которое вызывает вашу боль, но, безусловно, когда вы испытываете боль.
и, наконец, есть огромный психологический компонент””.
это в некотором роде соответствует тому, что эти пациенты испытывают изо дня в день.
они испытывают изнуряющую, ужасную боль, которая никогда не проходит.
и это приводит к катастрофическим последствиям.
о, это может быть рак, это может убить меня, это никогда не пройдет.
они обращаются к врачу, но это лечение не всегда помогает.
это приводит к депрессии, потому что они понимают, что эта боль никуда не денется.
а затем из-за депрессии их боль усиливается, верно?
снова впадают в катастрофу.
а затем из-за того, что их боль усиливается, они так что это порочный круг, потому что депрессия, тревога и социально-психологические проблемы действительно влияют на то, как наш организм воспринимает боль, и могут усугубить ее.
это не значит, что эта боль носит психологический характер.
это означает, что психологические аспекты хронической боли усугубляют ситуацию.
как если бы вы постоянно жили с хронической болью, именно так бы вы себя чувствовали, потому что вы буквально каждый божий со временем это может привести к серьезной депрессии и общему снижению качества жизни.
на самом деле у женщин с хронической тазовой болью могут наблюдаться симптомы и ухудшаться качество жизни.
они очень похожи на пациентов с такими заболеваниями, как диабет, болезнь Крона и боль в груди.
и поэтому это может быть действительно пагубно.
теперь, когда вы думаете о хронической тазовой боли, вы думаете: “Ну, это может быть вызвано множеством различных систем итак, тебе стоит подумать об этом с точки зрения того, что это может быть связано с целым рядом различных факторов.
это может быть связано с мышцами и нервами.
это может быть связано с такими органами, как кишечник, мочевой пузырь, репродуктивные органы, например, когда у людей есть такие заболевания, как эндометриоз, или же это может быть централизованно опосредовано, что означает, что оно исходит из ваш мозг воспринимает ее определенным образом.
нашего мозга.
и у некоторых людей могут развиться такие проблемы, как центральная сенсибилизация.
когда они испытывают боль в течение некоторого времени их мозг может стать настолько чувствительным, что даже нормальные основные физиологические функции, такие как наполнение мочевого пузыря, могут вызывать боль.
и это в некотором роде является частью всего этого.
у многих людей есть более чем одна причина.
когда вы думаете о женщинах, страдающих тазовой болью, вы часто думаете, что это гинекологическое заболевание, но на самом деле в 80 процентах случаев оно не имеет гинекологической природы.
обычно происходит что-то другое.
и причина, по которой у людей, страдающих от боли, множество систем органов, мышц или нервов работают вместе, заключается в том, что нервы ко всем этим органам идут от одного нервного корешка. С таким образом, все они объединяются и на самом деле вызывают своего рода перекрестное взаимодействие.
это называется висцеральной сенсибилизацией.
в урологии мы часто говорим об этом, потому что, например, при запоре это не только анатомически приводит к давлению на мочевой пузырь, потому что ваша прямая кишка полна стул, но на самом деле это может усугубить ваши симптомы мочеиспускания.
точно так же при хронической тазовой боли у вас могут быть боли в мочевом пузыре, но также могут быть мышечные боли или боли в матке.
когда вы думаете о тазовой боли, у вас возникает множество различных диагнозов, которые люди могут вам поставить.
но мне нравится думать об этом так: давайте сосредоточимся на системах органов, на том, откуда исходит ваша боль, и на том, что именно вызывает эту боль, чтобы мы могли понять, что именно вызывает ее. можно сосредоточиться на уменьшении симптомов.
потому что это, вероятно, не просто одно или два условия.
это, вероятно, проблема с несколькими различными областями в области таза, которые как бы взаимодействуют друг с другом.
поэтому, когда вы обратитесь к врачу по поводу хронической тазовой боли, любого вида тазовой боли, он задаст вам несколько вопросов.
они захотят точно знать, каковы ваши симптомы.
1 так у вас есть симптомы мочеиспускания?
вас есть симптомы кишечника?
у вас болит спина, тазобедренный сустав? ,
у вас возникают проблемы во время секса?
и таким образом, используя эту информацию, мы можем определить, является ли это проблемой опорно-двигательного вопрос в том ухудшается ли это состояние, когда вы подолгу сидите или стоите? К
ухудшается ли оно во время секса?
ухудшается ли оно при первоначальном проникновении во время секса или при глубоком проникновении во время секса?
и связано ли это как-то с овуляцией, менструацией или другими видами репродуктивных органов?
и, наконец, связано ли это с вашим настроением?
когда у тебя хорошее настроение, улучшаются ли твои симптомы по сравнению с тем, когда у тебя плохое настроение?
таким образом, все эти вещи, взятые вместе, помогут нам сосредоточиться на том, какой метод лечения мы хотим использовать вместе с вами.
и поэтому действительно важно найти врача, который задаст вам все эти вопросы, а также для вас самих, прежде чем вы обратитесь к врачу, чтобы как бы вы как бы получаете реальное понимание того, что вызывает вашу боль.
а когда бывает лучше?
а когда бывает хуже?
что это за боль?
это постоянно?
у тебя болит?
все эти вещи очень, очень важны.
хорошо, так что же происходит, когда ты действительно обращаешься к врачу?
прежде всего, очень важно понимать, что когда вы обращаетесь к специалисту по тазовым болям, мы понимаем, что многие наши пациенты в своей жизни перенесли какую-то травму.
травма не обязательно означает, что у тебя было что-то очевидное, например, сексуальное насилие или что-то в этом роде.
это даже не может быть просто травмой из-за того, что вы снова и снова ходите к врачу и проходите неудобные обследования, или осмотры с помощью зеркала, или мазки папаниколау, или что бы это ни было.
и поэтому мы понимаем, что это проблема.
и поэтому в любой момент во время вашего гинекологического осмотра или во время любой части обследования вы должны чувствовать себя комфортно и всегда говорить: “Пожалуйста, остановитесь, мне неудобно”.
я не хочу продолжать сегодня.
и это полностью в твоем праве.
теперь, что мы обычно делаем, так это начинаем с осмотра твоей спины и живота, чтобы убедиться в отсутствии признаков мышечного напряжения, которые можно вылечить, и убедиться, что диапазон твоих физических возможностей достаточно широк.
движение, ваше бедро – все эти вещи работают правильно.
это означает, что мы хотим убедиться в отсутствии каких-либо отклонений в области вульвы, которые могли бы объяснить некоторые ваши боли.
есть ли какие-либо изменения на коже?
есть ли спайки от клиторального колпачка до головки клитора?
так что это может произойти со временем, и я собираюсь снять полное видео о клиторальных спайках, но в основном это может быть источником боли для некоторых людей.
так что, если у тебя возникли проблемы с втягиванием клиторального капюшона, это может быть частью проблемы.
мы также часто просим вас откашляться или надавить на спину, чтобы убедиться, что мышцы работают скоординированно.
затем мы проведем осторожный осмотр снаружи.
как правило, мы используем небольшую ватную палочку и на самом деле касаемся различных областей, чтобы оценить, действительно ли вы чувствительны к легким прикосновениям.
если это вызывает боль, это дает нам информацию о том, что обычно там происходит проблема с нервами, потому что обычно эти легкие прикосновения не должны вызывать боли или дискомфорт.
и только тогда, после того, как мы закончим все это, мы проведем какое-либо внутреннее обследование.
это обследование обычно включает в себя введение пальца в перчатке, смазанного маслом, во влагалищный канал.
теперь это делается для пальпации мышц тазового дна.
и еще раз повторяю: если в какой-то момент вы почувствуете дискомфорт, просто скажите “стоп”, я не хочу этого делать.
это совершенно
нормально.
я часто говорю пациентам, что перед тем, как я это сделаю, если у вас действительно есть мышечная составляющая боли, после того, как я почувствуй, что на следующий день или два у тебя может возникнуть еще большая боль, потому
что я только что надавила на эти мышцы.
и поэтому я как бы пытаюсь подтолкнуть тебя к осознанию того, что да, ты знаешь, это может немного усилить твой дискомфорт, но это позволяет нам увидеть, не слишком ли напряжены эти мышцы или прикосновение к ним вызывает больше боли.
метод, описанный в учебнике, заключается в том, чтобы надавить на ткань точно так же, как если бы вы надавили на кожу и увидели, что она немного побелела.
именно такой уровень давления мы бы использовали.
кроме того, другие части обследования являются необязательными в зависимости от того, какие у вас симптомы, это может быть двухручный осмотр, чтобы прощупать внутренние органы, или осмотр с помощью зеркала, чтобы немного подробнее рассмотреть ткани, осторожно.
сейчас я обычно провожу односторонний осмотр с помощью зеркала, и мы удаляем верхнюю часть зеркала, просто чтобы взглянуть на ткани, убедиться в отсутствии кист, посмотреть, есть ли признаки того, что мы называем вульвовагинальной атрофией или истончением тканей, чтобы убедиться, что там нет кист. Нет никаких гормональных изменений, которые также нуждались бы в устранении.
а как насчет тестирования я скажу тебе прямо сейчас, что тестирование часто не приводит к положительному результату у многих людей с хронической тазовой болью.
и это потому, что часто боль, которую ты испытываешь, не связана с инфекцией, раком или чем-то еще ужасным.
но, как правило, ты проходишь какое-то тестирование на инфекцию, такое как уродиализ, обследование на заболевания, передающиеся половым путем, если у тебя есть опасения, что у тебя, возможно, был незащищенный половой акт, и иногда проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить какие-либо кисты или аномалии в матке или яичниках.
а теперь скажите, что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль в области таза?
я думаю, что каждый может извлечь пользу из практики релаксации.
я часто советую своим пациентам с тазовой болью принимать теплую ванну в течение 20 минут каждый день.
теперь это позволяет вам также расслабить тазовое дно и расслабить эти мышцы, точно так же, как если бы вы приняли теплую ванну и попытались расслабить свои мышцы после тяжелой тренировки.
точно так же это может помочь и в этом.
существуют и другие техники релаксации.
а теперь, что бы это ни значило для тебя.
для некоторых людей медитация работает очень хорошо.
для некоторых людей йога работает очень хорошо, но поиск чего-то, что позволяет вам расслабиться и действительно позволяет вам сосредоточиться на этом, и ничто другое не поможет справиться с общей тазовой болью.
следующая вещь, которую ты могла бы сказать, может показаться бессмысленной, но на самом твоей активности.
очень часто, когда люди испытывают боль, они прекращают заниматься спортом, они прекращают заниматься обычной деятельностью, потому что у них болит.
но на самом деле постепенное повышение уровня физической активности действительно может помочь уменьшить боль в целом.
так что на самом деле заботьтесь о своем теле так, как это позволит повысить уровень вашей физической активности.
теперь это не обязательно должна быть огромная тренировка.
это может быть так же просто, как прогулка на свежем воздухе, но все это принесет дополнительные преимущества.
хроническая тазовая боль – это хроническое заболевание, а это означает, что для ее улучшения требуется время, и вам, возможно, придется изучить стратегии преодоления и научиться жить с ней.
но цель состоит в том, чтобы сделать тебя лучше.
теперь, конечно, ты можешь попробовать отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, такие как тайленол и мотрин.
тем не менее, часто я сталкиваюсь с тем, что пациенты говорят мне, что они совершенно не помогают.
но если вы собираетесь что-то попробовать, обычно что-то из категории НПВП, которые являются противовоспалительными, может быть более полезным.
еще одна вещь, которая может быть полезна, – это поискать онлайн на УоиТиЬе, потому что вы уже здесь, поищите тренировку для снижения веса или упражнения для расслабления мышц для людей с повышенной тонус тазового дна.
независимо от того, является ли это причиной вашей боли > в области тазового дна или это результат того, что ваше тело
борется с тазовой болью и напрягает мышцы, в любом случае, эти упражнения могут оказаться полезными для вас.
теперь я всегда рекомендую обратиться к физиотерапевтуг тазового дна, либо получить направление от вашего врача,
либо, если они принимают пациентов без направления, это также отличный вариант обратиться к кому-то, кто сертифицирован
в области физиотерапии тазового дна, кто может поработать с вами над тренировкой мышц живота. ’
тренировка в положении лежа не означает выполнение упражнений Кегеля.
таким образом, упражнения Кегеля на самом деле усугубят вашу боль.
поэтому очень важно, чтобы, если вы вообще выполняете какие-либо упражнения и замечаете, что ваша боль усиливается вы могли бы отказаться от них и попробовать что-нибудь другое.
а еще лучше, обратитесь за профессиональной помощью.
в настоящее время часто, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов, вам может потребоваться помощь многопрофильной команды или других специалистов, которые будут задействованы.
как уролог, я часто сталкиваюсь с болями в мочевом пузыре или дисфункцией тазового дна.
поэтому, когда возникает напряжение в области тазового дна, происходят подобные вещи.
и есть много вещей, которые мы можем предложить.
иногда вам понадобится консультация гинеколога для выявления эндометриоза или для подавления гормонального фона, если ваша боль в большей степени связана с вашими циклами.
иногда вам может понадобиться помощь гастроэнтеролога, если ваша боль больше связана с дефекацией или приемом пищи.
а также врачи физической медицины и реабилитации или врачи ртпг, которые имеют опыт в лечении МЛ тазовых болей, также могут быть полезны.
теперь последнее, но не менее важное – это присутствие на борту какого-нибудь клинического психолога или психологини.
опять же, я действительно хочу убедиться, что вы понимаете, я не говорю, что это у вас в голове, но, конечно, борьба с хронической тазовой болью поможет вам справиться с этим, это может негативно сказаться на качестве вашей жизни и оказать психологическое воздействие, и в любом случае это может усугубить вашу боль.
так что очень важно по-настоящему разобраться и с этим компонентом вашей боли.
поэтому очень важно, чтобы над вашим лечением работала команда экспертов.
как уролог, я расскажу вам немного о том, что мы можем предложить.
поэтому, как уролог, мы, безусловно, проводим оценку и обследование, чтобы понять, что именно происходит.
я часто сталкиваюсь с такими вещами, как вестибулодиния или дискомфорт в вестибюле.
преддверие – это область, расположенная непосредственно за пределами влагалища, и эта область очень чувствительна итак, когда мы берем маленькую ватную палочку и прикасаемся к этой области, если там чувствуется значительная болезненность,
как правило, мы можем лечить это различными способами.
некоторые из них могут включать назначение гормональных кремов, которые вы можете наносить на эту область, или инъекции ботокса в эту область, или наконец, мы предлагаем хирургическое вмешательство, чтобы помочь удалить ткани, которые являются сверхчувствительными в этой области.
мы также часто сталкиваемся с интерстициальным циститом.
так вот, это боль в мочевом пузыре, которая не может быть вызвана ничем другим.
теперь это можно лечить с помощью таких вещей, как лекарства, установка мочевого пузыря, соблюдение определенной диеты, осмотр мочевого пузыря с помощью камеры и оценка наличия каких-либо изъязвлений или аномалий в мочевом пузыре.
а затем, если у вас есть язвы, вылечите их.
и если эти средства недоступны, у нас есть варианты 4-й линии, которые могут включать такие вещи, как инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря, о которых я уже говорил ранее при гиперактивном мочевом пузыре, но опять же, существуют также кардиостимуляторы мочевого пузыря, о которых я уже рассказывала на этом канале, а также
иглоукалывание или стимуляция заднего большеберцового нерва, которые также могут помочь.
еще одна проблема, с которой я часто сталкиваюсь в своей клинике, – это дисфункция тазового дна с повышенным тонусом, и это часто ассоциируется у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
и это потому, что, как я уже много раз упоминал на этом канале, ваше тазовое дно – это чаша мышц, и эта чаша мышц поддерживает матки работу всех этих органов: вашего мочевого пузыря, кишечника
и поэтому, когда в вашей жизни возникает напряжение, каким бы оно ни было, это может проявляться в виде напряжения этих мышц, и вы можете даже не осознавать этого.
или это может быть связано с травмой или другими причинами, но суть в том, что эти мышцы напрягаются и остаются напряженными.
это похоже на работу ВНЧС, когда люди ложатся спать и сжимают челюсти.
я уверена, что твой стоматолог сказал тебе, что ты сжимаешь челюсти, потому что сейчас 2023 год, и все сжимают челюсти, потому что у всех стресс.
и поэтому очень часто люди просыпаются с головной болью или на самом деле скрежещут зубами.
точно так же люди напрягают мышцы тазового дна у женщин иногда это проявляется в виде рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.
иногда это проявляется в виде боли во время секса или ощущения, что у вас есть инфекция, которая может быть вагинальной, например, дрожжевая инфекция, но на самом деле это не так.
в моей клинике происходит типичная ситуация, когда « люди приходят ко мне и говорят: “О, у меня рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, но результаты всех анализов остаются отрицательными”.
и когда я осматриваю их, я обнаруживаю, что у них повышен тонус тазового дна.
сейчас, как правило, 1-й этап лечения этого заболевания – это все то, о чем я упоминала, но затем также посещение физиотерапевта тазового дна.
эти ребята являются партнерами в организации вашего ухода.
они действительно помогают вам понять, как напряжены эти мышцы, и работают с вами, чтобы уменьшить напряжение в этих мышцах, выполнять правильные упражнения и оценивать другие факторы, которые могут способствовать этому напряжению, будь то патология тазобедренного сустава, патология спины, фасциальные проблемы в брюшной полости так что все эти штуки отлично справляются со своей задачей.
а затем, если у них возникают трудности, мы рассматриваем другие варианты, такие как инъекции ботокса в мышцы тазового дна или использование таких устройств, как кардиостимулятор мочевого пузыря, который, как было показано в небольших исследованиях,
помогает при тазовой боли, проблемы с болью.
еще одно заболевание, с которым я иногда сталкиваюсь в своей клинике, называется невралгией полового члена.
это заболевание характеризуется жгучей болью, которая может локализоваться в мочеиспускательном канале, влагалищном отверстии, сфинктере мочеиспускательного канала или анальном сфинктере.
все эти области иннервируются половым нервом, а также клитором.
поэтому при невралгии полового члена в этих областях может возникать ощущение жжения и пульсации, и обычно боль иногда люди описывают это как ощущение инородного
тела, как будто там что-то есть.
и иногда люди могут испытывать боль во время секса, или боль при мочеиспускании, или боль при дефекации.
так вот, типичный 1-й вариант лечения, который у нас обычно есть, – это сделать блокаду нерва, чтобы
понять, действительно ли это проблема.
на самом деле мы бы сделали блокаду полового нерва, чтобы как бы оценить, улучшается ли боль при блокировании этого нерва.
если это произойдет, то мы сможем проводить блокаду нервов стероидами, что позволит продлить срок действия такого рода неврологическим синдром пудо можно лечить аналогично другим болевым состояниям, избегая вещей, которые усиливают боль, таких
как верховая езда, длительное сидение, иногда я использую что-то вроде подушки в форме пончика, чтобы сидеть на ней.
но когда вы придете к нам на прием, помимо блокады нерва, вы также можете попробовать лекарства, которые специфичны для лечения боли, связанной с нервами, и которые могут помочь при невралгии.
мы также можем направить вас к специалистам, которые проводят такие процедуры, как крионевролиз падендаля, который, по сути, замораживает нервы, чтобы помочь уменьшить боль, боль, которая в данном случае связана с воспалением нерва.
кроме того, в редких случаях может оказаться полезным хирургическое вмешательство вокруг полового нерва.
и, наконец, еще одна вещь, с которой я иногда сталкиваюсь в своей клинике, – это либо дерматологические заболевания, такие как склероз лишая, либо спайки клитора, о которых я говорила ранее.
теперь их можно лечить с помощью кортикостероидных кремов, которые помогают поддерживать и управлять склерозом красного заболеванием кожи.
а когда у вас есть спайки на клиторе, с ними можно справиться с помощью небольшой процедуры в офисе.
после нанесения обезболивающего крема мы как бы отделяем спайки от тела клитора, и это действительно может привести к значительному улучшению симптомов.
а теперь скажите, чего вы можете ожидать, когда найдете хорошего специалиста по тазовым болям?
потребуется по крайней мере от трех до шести месяцев, чтобы увидеть улучшение.
поэтому тебе нужно придерживаться плана и работать со своим врачом, физиотерапевтом, специалистом и кем бы то ни было, чтобы действительно следовать плану и делать все, что в твоих силах.
у это тяжело. трудно делать все то, о чем мы тебя просим, но мы должны справиться с твоими симптомами и помочь тебе выздороветь.
теперь некоторые люди будут продолжать посещать своих врачей или физиотерапевта гораздо дольше после этого, просто чтобы как бы оставаться на поддерживающей фазе.
другие люди скажут: “Я чувствую себя великолепно, я вернусь и увижусь с тобой по мере необходимости”.
но суть в том, что это действительно зависит от вашей индивидуальной ситуации.
для некоторых людей это может быть быстрее, а для некоторых может занять гораздо больше времени.
но в любом случае, просто знайте, что есть отличные врачи, которые могут вам помочь, отличные физиотерапевты, отличные психологи, множество людей по всему миру, которые готовы вам помочь а теперь скажите, где вы можете наити людей, которые могли бы вам помочь?
вы можете ознакомиться с веб-сайтами международного 1 общества по борьбе с тазовой болью, а также с образовательной программой по борьбе с тазовой болью.
и если вы ищете физиотерапевта, вы можете обратиться в любую ассоциацию физиотерапии, чтобы найти физиотерапевта рядом с вами.
и, как всегда, не забывай заботиться о себе, потому что ты того стоишь.
